Что понимается под острым и хроническим профессиональным заболеванием

4. Определение основных понятий: профессиональные заболевания (отравление), острые и хронические профзаболевания, производственно–обусловленные заболевания, профессиональный риск

Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

Профессиональное отравление – острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Острое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т.д.).

Хроническое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническим отравлением называется заболевание, развиваю-щееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

Групповое профессиональное заболевание – заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.

Термин «профзаболевания» имеет законодательно–страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке.

5. Условия труда

Условия труда непосредственно на рабочем месте, участке, в цехе представляют собой совокупность факторов (элементов) производственной среды, оказывающих влияние на работоспо­собность и здоровье человека в процессе труда.

Основные факторы и методы оценки условий труда на рабочем месте

Условия труда непосредственно на рабочем месте, участке, в цехе представляют собой совокупность факторов (элементов) производственной среды, оказывающих влияние на работоспо­собность и здоровье человека в процессе труда. Для удобства изучения условий труда совокупность факторов (элементов) подразделяется на следующие группы:

– санитарно-гигиенические, определяющие внешнюю производст-венную среду/микроклимат, состояние воздуха ,шум, вибрации, ультразвук, освещение, различные виды излучений, контакт с водой, маслом, токсическими и веществами и т.п., а также санитарно-бытовое обслуживание на производстве;

– психофизиологические, обусловленные конкретным содержанием трудовой деятельности, характером данного вида труда/физическая и нервная, психическая нагрузка, монотонность, темп и ритм труда/;

– эстетические, воздействующие на формирование эмоции работника /оформление оборудования, оснастки, производственной одежды, применение функциональной музыки и пр.;

– социально-психологические, характеризующие взаимоотношения в трудовом коллективе и создающие соответствующий психологический настрой работника с работодателем;

– режим труда и отдыха, обеспечивающий высокую работоспособность за счет уменьшения утомления.

Задачей научной организации труда в области условии труда является приведение всех производственных факторов в оптимальное состояние в целях повышения работоспособности и сохранения жизнедеятельности работников.

Важной предпосылкой организации работы по созданию благоприятных условий труда является объективная оценка их фактического уровня. Поскольку производственные условия труда рассматриваются с точки зрения их влияния на организм рабо­тающего человека, постольку оценка их фактического состояния должна основываться на учете последствий этого влияния. При этом очень важно наряду с анализом и оценкой отдельных эле­ментов (факторов), влияющих на формирование условий труда, учесть все многообразие воздействия производственной среды с помощью единого интегрального показателя.

Количественная и качественная оценка совокупного воздей­ствия всех факторов производственной среды на работоспособ­ность, здоровье и жизнедеятельность человека находит выраже­ние в показателе тяжести труда.

Под влиянием конкретных условий труда формируются три качественно определенных основных функциональных состояния организма: нормальное, пограничное (между нормой и патоло­гией) и патологическое. Каждое из них имеет свои отличитель­ные признаки. Степень воздействия условий труда характери­зуют категории тяжести труда. В соответствии с разработанной НИИ труда «Медико-физиологической классификацией работ по тяжести» (М., НИИ труда, 1974) все работы можно разделить на шесть категорий.

К первой категории тяжести относятся работы, вы­полняемые в комфортных условиях внешней производственной среды при благоприятных величинах физической, умственной и нервно-эмоциональной нагрузок. У практически здоровых людей такие условия повышают тренированность организма и его ра­ботоспособность. Утомление в конце смены (недели) незначи­тельное. В течение всего трудового периода жизни у человека сохраняется здоровье и высокая работоспособность. В этих условиях реакции организма представляют собой оптимальный вариант нормального функционального состояния.

Ко второй категории тяжести относятся работы, вы­полняемые в условиях, не превышающих предельно допустимых значений производственных факторов, установленных действую­щими санитарными правилами, нормами и эргономическими рекомендациями. У практически здоровых людей, не имеющих медицинских противопоказаний к таким работам, к концу смены (недели) не возникает значительного утомления. Напряжение, степень мобилизации функций жизнеобеспечения, опорно-двига­тельного аппарата, высшей нервной деятельности и других под­систем организма соответствуют величине и содержанию специ­фической профессиональной нагрузки (физической, умственной, нервно-эмоциональной). Работоспособность существенно не на­рушается, отклонений в состоянии здоровья, связанных с про­фессиональной деятельностью, не наблюдается в течение всего трудового периода жизни.

Таким образом, отличительным признаком первых двух кате­горий тяжести труда является оптимальное взаимодействие со­ставляющих большой функциональной системы «человек — про­изводственная среда», способствующее физическому и духовному развитию человека и эффективности его трудовой деятельности.

К третьей категории тяжести относятся работы, при выполнении которых вследствие не вполне благоприятных усло­вий труда (в том числе повышенная мышечная, психическая или нервно-эмоциональная нагрузка) у практически здоровых людей формируются реакции, характерные для пограничного состояния организма: ухудшаются некоторые показатели физиологических функций в межоперационных интервалах, и особенно к концу работы, по сравнению с до рабочим исходным уровнем; ухуд­шаются функциональные показатели в момент трудового усилия (в процессе выполнения производственных операций), и прежде всего функции центральной нервной системы; удлиняется вос­становительный период; несколько ухудшаются производствен­ные технико-экономические показатели.

Подобные отрицательные сдвиги сравнительно быстро могут быть устранены при улучшении режимов труда и отдыха, что свидетельствует о близости данного пограничного состояния к нормальному. Таким образом, при третьей категории тяжести результат труда достигается без существенных отрицатель­ных отклонений во взаимодействии «человек – производствен­ная среда».

К четвертой категории тяжести относятся работы, при которых неблагоприятные условия труда приводят к реак­циям, характерным для более глубокого пограничного (предпатологического) состояния у практически здоровых людей. Боль­шинство физиологических показателей при этом ухудшается как в межоперационных интервалах (и особенно в конце рабочих периодов), так и в момент трудового усилия. Изменяются соот­ношения периодов в динамике работоспособности и производи­тельности труда. Снижаются и другие производственные пока­затели. Повышается уровень заболеваемости, появляются типич­ные производственно-обусловленные «предзаболевания», а при наличии повышенного воздействия опасных и вредных произ­водственных факторов могут возникнуть и профессиональные заболевания, увеличивается количество и тяжесть производст­венных травм.

Все это свидетельствует о недостаточности первоначально сформированной функциональной системы «человек – производственная среда», так как состав ее не обеспечивает эф­фективного и экономного достижения результата. Под­держание работоспособности осуществляется за счет перенапряже­ния механизмов, компенсирующих нарушения функций орга­низма.

К пятой категории тяжести относятся работы, при выполнении которых в результате весьма неблагоприятных (экстремальных) условий труда в конце рабочего периода (смены, недели) формируются реакции, характерные для пато­логического функционального состояния организма у практиче­ски здоровых людей. Наблюдается относительная, а иногда и абсолютная функциональная недостаточность жизнеобеспечивающих вегетативных подсистем; сильные, иногда искаженные реакции со стороны центральной нервной системы (ее высших отделов), особенно при повышенном нервно-эмоциональном и интеллектуальном напряжении и др. У большинства работаю­щих патологические реакции исчезают после достаточного и полноценного отдыха. Однако у некоторых работников по раз­ным причинам, в том числе и в связи с индивидуальными особенностями организма, с течением времени преходящие патологические реакции могут стабилизироваться и перейти в бо­лее или менее развитое заболевание. Поэтому для пятой категории тяжести характерен высокий уровень производственно – обуслов­ленной и профессиональной заболеваемости. Значительно ухуд­шаются технико-экономические показатели, изменены и нередко хаотичны кривые работоспособности и производительности труда.

В некоторых случаях при особо неблагоприятных условиях труда явления, типичные для пятой категории тяжести, разви­ваются при выполнении работ вскоре после начала смены или в первые дни рабочей недоли. Такие работы относятся к шестой категории тяжести. К этой же категории относятся работы, при выполнении которых в результате чрезвычайных, часто внезапных перегрузок, как правило, при стрессовых пси­хических (нервно-эмоциональных) ситуациях, возникают острые патологические реакции, нередко сопровождающиеся тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов. Иногда психи­ческий или эмоциональный стресс усугубляется прочими, также неблагоприятными условиями труда. Это снижает общую сопро­тивляемость организма к вредным и опасным производственным факторам.

В разработанной НИИ труда методике количественной оценки тяжести труда показатели функционального состояния организма (следствие воздействия производственной среды) и факторы условий труда (причины) представлены в отвлеченных числах — баллах, которые соответствуют степени воздействия условий труда (т. е. названным категориям тяжести труда).

В соответствии с классификацией тяже­сти работ и методикой ее количественной оценки благоприятными условиями считаются такие, при которых категория тяжести работы не превышает вто­рую, а число баллов – соответственно 33. При третьей категории тяжести (число баллов не более 45) условия труда рассматрива­ются как не вполне благоприятные, требующие соответствующего улучшения. При четвертой, пятой и шестой категориях тяжести работы условия труда рассматриваются как неблагоприятные, в связи с чем необходимы разработка и внедрение комплекса ме­роприятий по коренному их улучшению.

На основе регрессионно-корреляционного анализа данных, характеризующих условия труда и их воздействие на организм человека, установлена тесная зависимость между условиями тру­да и формированием определенной категории тяжести работы и разработаны соответствующие уравнения и графики. Использо­вание этих уравнений позволяет расчетным способом, без про­ведения трудоемких и сложных медико-физиологических иссле­дований дать оценку тяжести работы непосредственно на произ­водстве.

Для оценки тяжести труда объединение АвтоВАЗ и НИИ труда разработали специальную Карту условий труда на рабо­чем месте. Подобная карта составляется на все типичные, сходные по условиям труда рабочие места, с ее помощью оценивается тяжесть работы, выполняемой на рабо­чем месте, участке, в цехе. Карта служит объективной основой для разработки организационно-технических, санитарно-гигиенических, экономических и других мероприятий по улучшению условий труда.

Наибольший эффект (как социальный, так и экономический) мероприятия по улучшению условий труда дают тогда, когда они разрабатываются и внедряются на стадии проектирования новых и реконструкции действующих предприятий, технологиче­ских процессов и производственного оборудования. Именно на этой стадии создаются широкие возможности для наиболее эф­фективного, с наименьшими затратами внедрения новейших дос­тижений в области физиологии, психологии, гигиены труда и эргономики.

Об острых профессиональных заболеваниях

Порядок установления диагноза и передачи информации

Заболевания, подлежащие расследованию и учету

Виды и формы профессиональных заболеваний

Расследование и учет профессиональных заболеваний

Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 № 967, установлено два вида профессиональных заболеваний: острое профессиональное заболевание и хроническое профессиональное заболевание.

Острое профессиональное заболевание (отравление) – заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Хроническое профессиональное заболевание (отравление) – заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Формы профессиональных заболеваний обусловлены этиологическим (причинным) фактором (например, вибрационная болезнь – фактор вибрации). Диагноз может быть установлен только в соответствии с утвержденным Списком профессиональных заболеваний (приложение 5 к приказу Минздрава РФ от 14.03.96 № 90).

Согласно пунктам 2 и 3 Положения о расследовании и учете профес­сиональных заболеваний расследованию и учету подлежат острые и хро­нические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанно­стей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам и другим лицам относятся:

а) работники, выполняющие работу по трудовому договору;

б) граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;

в) студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;

г) другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Согласно пунктам 7-16 Положения о расследовании и учете профес­сиональных заболеваний и пунктам 2.1, 2.5, 2.6 Инструкции о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных за­болеваний, при установлении у работника предварительного диагноза – «Острое профессиональное заболевание (отравление)», предусмотрена сле­дующая последовательность действий.

При установ­лении предварительного диагноза «Острое профессио­нальное заболева­ние (отравление)» учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании ра­ботника в центр Госсанэпиднадзора и сообщение работо­дателю по форме, установленной Министерством здравоохранения РФ.

Центр Госсанэпиднадзора, получив экстренное сообщение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоя­тельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда ра­ботника и направляет ее в государственное или муниципальное учрежде­ние здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда со­ставляется по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 28.05.2001 г. № 176.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз и составляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза «Хроническое про­фессиональное заболевание (отравление)» извещение о профессиональ­ном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр Гос­санэпиднадзора. Центр Госсанэпиднадзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения сани­тарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и в ме­сячный срок направляет больного в лечебно-профилактическое учрежде­ние. Медицинское заключение о наличии профессионального заболева­ния выдается работнику под расписку и направляется страхов­щику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

В случае острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых заболело (пострадало) 2 и более человек, извещение составляется на каждого больного в отдельности.

Учреждения судебно-медицинской экспертизы обязаны немедленно известить (по телефону, электронной почтой и т. д.) Роспотребнадзор о случаях смерти, причиной которых послужили острые профессиональные заболевания (отравления).

Роспотребнадзор при получении извещения об установлении диагноза острого профессионального заболевания (отравления):

– приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания;

– составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреж­дение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника;

– информирует территориального государственного инспектора труда.

Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диаг­ноз острого профессионального заболевания (отравления) в 3-дневный срок направляет извещение, в котором указывается заключительный ди­агноз острого профессионального заболевания (отравления), наименова­ние установленных или предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание:

– в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Извещение по заключительному диагнозу направляется по форме, установленной Инструкцией о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения РФ.

Датой установления острого или хронического профессионального заболевания следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.

Согласно пунктам 7-16 Положения о расследовании и учете профес­сиональных заболеваний и пунктам 3.2, 3.4 Инструкции о порядке при­менения Положения о расследовании и учете профессиональных заболе­ваний при установлении предварительного диагноза – «Хроническое про­фессиональное заболевание (отравление»):

1 – учреждение здравоохранения направляет извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания работника в Роспотребнадзор;

2 – Роспотребнадзор в 2-недельный срок со дня получения извеще­ния представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеничес­кую характеристику условий труда работника, предварительно получив следующие документы:

– копию трудовой книжки больного;

– результаты предварительного и периодических медицинских осмотров (при наличии, по возможности, за весь период работы);

– сведения о наличии у работника ранее установленного диагноза профзаболевания.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный ди­агноз «Хроническое профессиональное заболевание (отравление)», в ме­сячный срок обязано направить больного в Роспотребнадзор, имеющий лицензию на экспертизу связи заболевания с профессией.

Центр профессиональной патологии:

1 – принимает решение по заключительному диагнозу (в том числе по заболеванию, возникшему спустя длительный срок после прекраще­ния работы в контакте с вредными производственными факторами);

2 – составляет медицинское заключение;

3 – в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение:

– в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Если возникновение профессионального заболевания было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на разных объектах, то извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания направляется по последнему месту работы пострадавшего, в контакте с вредным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается:

– работнику под расписку;

– в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10070 – | 7513 – или читать все.

188.163.64.82 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источники:
http://studopedia.ru/3_172260_ob-ostrih-professionalnih-zabolevaniyah.html
http://uristinfo.net/ohrana-truda/178-ohrana-truda-ad-ovsjankin-ad-gz-fajnburg/4244-dokumentatsija-i-otchetnost-po-ohrane-truda.html

Ссылка на основную публикацию