Профессиональные требования к участковому врачу-терапевту

Профессиональные требования к участковому врачу-терапевту

Профстандарт – это характеристика, предписывающая определенную квалификацию специалисту для осуществления его трудовой деятельности. Под квалификацией понимают набор знаний и навыков, необходимых той или иной профессии.

Первый документ терапевтического профиля был введен в работу в 2016 году Министерством здравоохранения, в следующем году вышел Приказ Минтруда 293н, который регламентирует стандарт врача-терапевта (участкового).

Нормативная база в отношении введения профстандартов в медицине

После введения термина «профессиональный стандарт» и его внедрения в систему здравоохранения появилось множество разногласий и вопросов относительно изменений в трудовом договоре, различий данных стандартов с квалификационными характеристиками и ответственности за их нарушение.

Министерство труда в апреле 2016 года разъяснило случаи, когда применение стандартов в медицине обязательно:

  • статья 195.3 ТК РФ гласит, что медработник должен следовать регламенту профстандарта, если это обязательное условие нормативных-правовых актов организации;
  • согласно ч.2 ст. 57 ТК РФ – деятельность медработника связана с получением компенсаций и льгот. При выборе такой специальности, работник обязан следовать профстандартам или квалификационным справочникам.

Остальные профессиональные стандарты являются необязательными, кроме случаев, когда работодатель берет на себя ответственность в их обязательном выполнении, это должно быть отражено документах медицинской организации: нормативных документах, должностных инструкциях и прочих.

Внедрение новых стандартов в организации происходит поэтапно:

  1. Определение должностей, к которым, согласно профстандартам, предъявляются особые требования.
  2. Сравнение штатных должностей с кадровым составом действующего профстандарта. Это осуществляется ответственной группой лиц или отделом кадров учреждения.
  3. Характеристика труда сравнивается с деятельностью медицинских работников. Здесь необходимо учитывать наименование должности в штатном составе больницы и профстандарте. Например, должность санитарка, как и младшая медицинская сестра указана в профессиональном стандарте как «младший медперсонал», а, значит, обе должности имеют одинаковое содержание обязанностей.
  4. После изучения профстандарта необходимо определить, какие должности переименовать и привести к нормам.
  5. Определить ограничения к трудовой деятельности. Например, врач-терапевт не может осуществлять работу без высшего медицинского образования.
  6. Приведение в порядок трудового договора и должностной инструкции соответственно нормам профессионального стандарта.
  7. Разработка план оценки медработников требованиям профстандарта.

Необходимо сразу разграничить понятия профстандарт и квалификация. Стандарт включает в себя навыки, опыт работы в данной специальности, знания и умения. Можно сказать, что профстандарт является следующей ступенью оценки качества медработника после проверки его квалификации. Это необходимо по причине того, что специалист может иметь достаточную квалификацию для своей профессии, но при этом не отвечать требованиям стандарта. Можно предположить, что в будущем профстандарты полностью вытеснят квалификационные справочники ввиду их более полного регламентирования деятельности медработников.

Цели использования

Следование требованиям профстандартов способствует более эффективной работе специалистов и кадровиков. В частности:

  • Создание кадровой политики.
  • Обучение и аттестация работников.
  • Доработка должностной инструкции.
  • Обеспечение тарификации работы.
  • Установлении системы оплаты труда.

Руководитель медучреждения обязан следовать стандартам, как того требует трудовой кодекс РФ. Он должен принимать на работу, регламентировать деятельность и план работы терапевта, который включает изучение этиологии, патогенеза, клинико-лабораторных данных различных заболеваний, а также диагностика, лечение, профилактика патологий.

Аттестация – обязательная процедура для врачебных специальностей. Проводится, согласно Приказу Минздрава России 240н один раз в 5 лет и состоит из оценки качества работы сотрудника, тестовой проверки знаний и собеседования. По окончании работнику присваивается одна из трех существующих категорий: вторая, первая или высшая.

Профессиональный стандарт терапевта включает в себя специальности:

  • работник здравпункта;
  • специалист по профилактике;
  • врач-терапевт участковый;
  • врач-терапевт участковый цехового врачебного участка.

Требования к терапевтам предъявляются следующие:

  1. Диплом вуза о медобразовании и/или сертификат по специальности «терапия» или «врач обшей врачебной практики»
  2. Отсутствие судимости.
  3. Наличие медицинской книжки и периодическое прохождение медосмотров.
  4. Желание и готовность к постоянному обучению, самосовершенствованию, участие в семинарах, конференциях, повышение квалификации.

Будущий работник может, в зависимости от требований работодателя, предоставить вместе с дипломом о высшем медицинском образовании сертификат об окончании ординатуры или интернатуры по терапии, а также данные о профессиональной переподготовке с семейного врача на необходимую специальность. По новым требованиям к выпускникам ВУЗов, обязательно прохождение аккредитации и предоставление данных о ее прохождении при трудоустройстве.

К особым условиям для допуска к рабочей деятельности относятся: сохранение врачебной тайны, знание и применение основ этики и деонтологии по отношению к пациентам и знание законов в отношении своей специальности.

Повышение квалификации – право работодателя по отношению к работнику. Ее могут проводить в целях качественного улучшения профессионального состава, качества оказания медицинской помощи, престижа медучреждения. Согласно статье 196 ТК РФ данное решение добровольное и не является для руководителя обязанностью.

Трудовая функция врача-терапевта согласно профстандартам приведена в таблице.

Функции Действия Навыки
  • Оказание медицинских услуг;
  • диагностика болезни;
  • выявление причины;
  • выбор метода лечения;
  • профилактика;
  • консультирование.
  • Опрос пациента;
  • сбор анамнеза (перенесенные, хронические заболевания, анамнез жизни, наследственность, интоксикации);
  • осмотр;
  • направление на дополнительные исследования (лабораторные, инструментальные);
  • динамическое наблюдение;
  • реализация лечения, профилактики, реабилитации;
  • контроль состояния пациента.
  • Умение оказывать скорую медицинскую помощь;
  • своевременное и обоснованное направление на лечение в стационар;
  • оценка тяжести состояния;
  • обследование (пальпация, перкуссия, аускультация) пациента;
  • интерпретация лабораторных и инструментальных методов обследования.

Трудовая деятельность врача-терапевта на участке, в санатории и в стационаре различается и требование к работодателю в этом случае – зная специфику работы сотрудников, составить должностную инструкцию опираясь на профессиональные стандарты.

Ответственность за неприменение

Следование профстандартам – обязательное требование для нанимателя и для медицинского работника. Это касается всех вопросов, которые регулируются частью 2 ст. 57 и 195.3 ТК РФ. Также это условие касается всех медорганизаций: как государственных, так и частных. Наказание за несоблюдение стандартов не приводит к увольнению, но может привлечь к ответственности по статьи 5.27 КоАП РФ.

Для специалиста возможны следующие последствия:

  1. Перевод на другую должность. Например, если для работы в данной специализации недостаточно опыта.
  2. Переподготовка/курсы повышения квалификации. Судьба работника зависит от решения работодателя, так как обучения и плата за него осуществляется медицинской организацией.

Это касается обязательных профстандартов, а также необязательных в случае, когда работодатель отразил их в локальных нормативно-правовых актах медицинской организации, то есть, сделал обязательными в частном случае. Увольнение возможно в случаях отказа или при неудовлетворительном прохождении очередной аттестации.

О процедуре внедрения профстандартов в медицине рассказано ниже.

Должностная инструкция врача-терапевта участкового

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-терапевта участкового.

2. На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей “Лечебное дело”, “Педиатрия” и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности “Терапия” или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”, сертификат специалиста по специальности “Терапия” без предъявления требований к стажу работы.

3. Врач-терапевт участковый в своей деятельности руководствуется законодательством РФ, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, а также положением об организации деятельности врача-терапевта участкового.

4. Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения:

– стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения;

– других ЛПУ, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

5. Оплата труда (финансирование деятельности) врача-терапевта участкового осуществляется в соответствии с законодательством РФ.

6. Врач-терапевт участковый должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; Основы законодательства об охране здоровья граждан; общие вопросы организации терапевтической помощи в Российской Федерации; работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; организацию работы поликлиники, преемственность в ее работе с другими учреждениями; организацию дневного стационара и стационара на дому; основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения; систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показатели гомеостаза в норме и при патологии; основы иммунологии и реактивности организма; клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике; основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных; противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции; медико-социальную экспертизу при внутренних болезнях; диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики; формы и методы санитарно-просветительной работы; демографическую и социальную характеристику участка; принципы организации медицинской службы гражданской обороны; вопросы связи заболевания с профессией.

7. Врач-терапевт участковый назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.

8. Врач-терапевт участковый непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Выявляет и осуществляет мониторинг факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Оказывает симптоматическую помощь онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Выдает заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформляет санаторно-курортную карту. Осуществляет организационно-методическую и практическую работу по диспансеризации населения. Организует проведение вакцинации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показания. Оформляет и направляет в учреждения Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания. Организует и проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению (школы здоровья, школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения). Проводит мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке в установленном порядке. Ведет учетно-отчетную документацию установленного образца.

3. Права

Врач-терапевт участковый имеет право:

  1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
  2. вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;
  3. контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
  4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
  5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
  6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
  7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач-терапевт участковый пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач-терапевт участковый несет ответственность за:

  1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
  2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
  3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
  4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
  5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
  6. соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
  7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-терапевт участковый может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Должностная инструкция врача-терапевта участкового

«______» _______________ 20___ г.

Врача-терапевта участкового

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность врача-терапевта участкового [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Врач-терапевт участковый назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Врач-терапевт участковый относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Врач-терапевт участковый подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность врача-терапевта участкового назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия» или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», сертификат специалиста по специальности «Терапия» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Врач-терапевт участковый отвечает за:

  • эффективное исполнение поручаемой ему работы;
  • соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
  • сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Врач-терапевт участковый должен знать:

  • Конституцию Российской Федерации;
  • законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
  • Основы законодательства об охране здоровья граждан;
  • общие вопросы организации терапевтической помощи в Российской Федерации;
  • работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
  • организацию работы поликлиники, преемственность в ее работе с другими учреждениями;
  • организацию дневного стационара и стационара на дому;
  • основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
  • основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
  • систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показатели гомеостаза в норме и при патологии;
  • основы иммунологии и реактивности организма;
  • клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;
  • основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
  • основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
  • основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;
  • противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
  • медико-социальную экспертизу при внутренних болезнях;
  • диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики;
  • формы и методы санитарно-просветительной работы;
  • демографическую и социальную характеристику участка;
  • принципы организации медицинской службы гражданской обороны;
  • вопросы связи заболевания с профессией.

1.8. Врач-терапевт участковый в своей деятельности руководствуется:

  • локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
  • правилами внутреннего трудового распорядка;
  • правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
  • указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
  • настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия врача-терапевта участкового его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Врач-терапевт участковый обязан осуществлять следующие трудовые функции:

2.1. Выявляет и осуществляет мониторинг факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2.2. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска.

2.3. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.4. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.5. Оказывает симптоматическую помощь онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом.

2.6. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

2.7. Выдает заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформляет санаторно-курортную карту.

2.8. Осуществляет организационно-методическую и практическую работу по диспансеризации населения.

2.9. Организует проведение вакцинации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показания.

2.10. Оформляет и направляет в учреждения Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

2.11. Организует и проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению (школы здоровья, школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения).

2.12. Проводит мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке в установленном порядке.

2.13. Ведет учетно-отчетную документацию установленного образца.

В случае служебной необходимости врач-терапевт участковый может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Врач-терапевт участковый имеет право:

3.1. Давать подчиненным ему сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в его функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными ему службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности врача-терапевта участкового, подчиненных ему служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции врача-терапевта участкового.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Врач-терапевт участковый несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы врача-терапевта участкового осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы врача-терапевта участкового является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы врача-терапевта участкового определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Врачу-терапевту участковому для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

Квалификационные требования к врачу-терапевту, прошедшему подготовку в интернатуре

Должен знать и уметь:

1. Обследования пациентов по всем органам и системам (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

2. Проведения клинического обследования, формулировки основного диагноза заболевания, назначения современных методов лечения пациентам при следующих заболеваниях органов кровообращения: артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, нарушения ритма, недостаточность кровообращения), болезни миокарда, инфекционный эндокардит, перикардит, врожденные пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, недостаточность кровообращения, ТЭЛА.

3. Оценки клинического анализа крови.

4. Оценки общего анализа мочи.

5. Определения артериального давления, исследования пульса.

6. Интерпретации биохимических показателей сыворотки крови при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. ферментативной диагностики, показателей липидного спектра, водно-электролитного, белкового и углеводного обменов.

7. Оценки коагулограммы.

8. Оценки гормональных исследований крови.

9. Оценки результатов и методов забора материала для серологических, бактериологических и вирусологических исследований.

11. Расшифровки ЭКГ.

12. Оценки результатов холтеровского мониторирования.

13. Оценки результатов функциональных нагрузочных проб в кардиологии (велоэргометрия, чрезпищеводная кардиостимуляция).

14. Интерпретации данных рентгенографического исследования сердца и сосудов.

15. Оценки ультразвукового исследования сердца.

16. Оценки данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии и радионуклидных исследований сердечно-сосудистой системы.

17. Проведения внутривенных, внутримышечных и внутрикожных инъекций.

18. Отработка навыков электрической дефибрилляции (на фантоме).

19. Оценки данных пункции перикарда.

20. Оценки данных электрокардиостимуляции (наружная и чрезпищеводная).

21. Проведения вагусных проб.

22. Проведения закрытого массажа сердца, искусственной вентиляции легких методом «рот ко рту».

23. Оказание медицинской помощи при следующих неотложных состояниях: острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легкого); острая сосудистая недостаточность; гипертонический криз; острый коронарный синдром, стенокардия и инфаркт миокарда; кардиогенный шок; острые нарушения ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада, асистолия, фибрилляция желудочков и электромеханическая диссоциация); острая артериальная непроходимость; ТЭЛА.

24. Проведения клинического обследования, формулировки диагноза заболевания и его осложнения, назначения современных методов лечения пациентам при следующих заболеваниях органов дыхания: пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма, эмфизема легких, деструктивные заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, идиопатический фиброзирующий альвеолит, болезни плевры.

25. Интерпретации биохимических показателей сыворотки крови.

26. Оценки иммунограммы.

27. Оценки анализов мокроты: общего и посевов, анализа по грамму и на БК.

28. Забор мокроты и промывных вод бронхов для анализа на БК.

29. Оценки результатов исследования плевральной жидкости.

30. Проведения туберкулиновых проб и их оценки.

31. Интерпретации ЭКГ при заболеваниях легких.

32. Интерпретации рентгенограмм и томограмм органов дыхания.

33. Проведения пункции плевры.

34. Подготовки пациента для бронхоскопии и бронхографии.

35. Интерпретации данных спирографии, пневмотахометрии; пикфлоуметрии.

36. Оценки данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии и радиоизотопного исследования легких.

37. Проведения ингаляций.

38. Постановки банок, согревающих компрессов.

39. Проведения эндобронхиальной санации.

40. Оказания медицинской помощи при следующих неотложных состояниях: приступ бронхиальной астмы, тяжелое обострение бронхиальной астмы (астматический статус); острая дыхательная недостаточность, остановка дыхания; спонтанный пневмоторакс, гидроторакс; легочное кровотечение, кровохарканье; инфекционно-токсический шок.

41. Проведения клинического обследования, формулировки основного диагноза заболевания и его осложнения, назначения современных методов лечения пациентам при следующих заболеваниях органов пищеварения: болезни пищевода, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), хронический гастрит, язвенная болезнь, болезни оперированного желудка, воспалительные и др. заболевания кишечника, хронический гепатит, пигментные гепатозы, цирроз печени, печеночная недостаточность, алкогольные поражения печени, лекарственные поражения печени, желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, дискинезия желчного пузыря, хронический панкреатит, опухоли ЖКТ.

42. Пальцевые исследования прямой кишки.

43. Интерпретации биохимических показателей сыворотки крови при заболеваниях органов пищеварения.

44. Оценки копроцитограммы, анализ кала на дисбактериоз.

45. Оценки результатов исследования желудочного сока, рН-метрии.

46. Оценки результатов дуоденального зондирования.

47. Оценки данных эндоскопических методов исследования, методика забора и оценка данных биопсийного материла при ФГДС.

48. Оценки ультразвукового исследования органов пищеварения.

49. Интерпретации рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта.

50. Оценки данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии и радиоизотопного исследования органов пищеварения.

51. Пункции брюшной полости.

52. Оказания медицинской помощи при следующих неотложных состояниях: желудочно-кишечное кровотечение; печеночная колика; острые заболевания органов брюшной полости; печеночная кома; геморрагический шок; синдром дегидратации, гипохлоремическая кома.

53. Проведения клинического обследования, формулировки основного диагноза заболевания и его осложнения, назначения современных методов лечения пациентам при следующих заболеваниях почек: острый и хронический нефрит, интерстициальный нефрит, острый и хронический пиелонефрит, амилоидоз почек, острая и хроническая почечная недостаточность, рак почки.

54. Пальцевые исследования прямой кишки, предстательной железы.

55. Интерпретации биохимических показателей крови при заболеваниях почек.

56. Оценки общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко.

57. Оценки пробы Реберга.

58. Оценки пробы Зимницкого.

59. Оценки ультразвукового исследования почек.

60. Оценки рентгенологических исследований мочевыделительной системы.

61. Оценки данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии и радиоизотопного исследования органов мочевыделения.

62. Определения показаний и противопоказаний к гемодиализу, перитониальному диализу, экстракорпоральной детоксикации крови.

63. Оказания медицинской помощи при следующих неотложных состояниях: острая почечная недостаточность; уремическая кома; почечная колика; острая задержка мочи.

64. Проведения клинического обследования, формулирования диагноза заболевания и его осложнения, назначения современных методов лечения пациентам при следующих заболеваниях крови: анемии, гемобластозы, агранулоцитозы, геморрагические диатезы, ДВС-синдром.

65. Оценки клинического анализа крови.

66. Интерпретации биохимических показателей сыворотки крови при заболеваниях крови.

67. Оценки коагулограммы.

68. Определения группы крови.

69. Определения резус-принадлежности.

70. Переливания крови, компонентов крови, кровезаменителей.

72. Проведения стернальной пункции, трепанобиопсии, оценки данных миелограммы.

73. Оценки данных рентгенографических исследований при заболеваниях крови.

74. Оказания медицинской помощи при следующих неотложных состояниях: гемолитический и бластный криз; кровотечение при геморрагических диатезах; геморрагический шок; ДВС-синдром.

75. Проведения клинического обследования, назначения лечения пациентам при: ОРЛ, хроническая ревматическая болезнь сердца, приобретенные пороки сердца, ДБСТ, ревматоидный артрит, остеартроз, подагра, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, реактивные артриты, псориатический артрит, остеопороз.

76. Исследования суставов.

77. Интерпретации биохимических показателей сыворотки крови при заболеваниях суставов.

78. Интерпретации рентгенологических исследований сердца, сосудов, суставов, костей.

79. Оценки ультразвукового исследования сердца, сосудов, почек.

80. Оценки данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии суставов и костей.

81. Интерпретации данных исследования синовиальной жидкости.

82. Проведения внутрисуставных введений лекарственных средств.

83. Проведения экстракорпоральной детоксикации крови.

84. Проведения клинического обследования, формулировки основного диагноза заболевания и его осложнения, назначения современных методов лечения пациентам при следующих аллергических заболеваниях: лекарственная аллергия, сывороточная болезнь и сывороточноподобный синдром, анафилактический шок, инсектная и пищевая аллергия, поллинозы, крапивница, отек Квинке, аллергическая бронхиальная астма.

85. Интерпретации биохимических показателей крови при аллергических заболеваниях.

86. Оценки иммунограммы.

87. Интерпретации данных аллергологических исследований.

88. Оказания медицинской помощи при следующих неотложных состояниях: отек Квинке, острые аллергические реакции; анафилактический шок.

89 Проведения клинического обследования, формулировки основного диагноза заболевания и его осложнения, назначения современных методов лечения пациентам при следующих эндокринных заболеваниях: сахарный диабет, инсулинома, болезни щитовидной железы, болезни паращитовидных желез, болезни надпочечников, болезни гипоталамо-гипофизарной зоны, болезни половых желез.

90. Пальпации щитовидной железы.

91. Интерпретации биохимических показателей сыворотки крови при эндокринных заболеваниях.

92. Оценки сахарной кривой.

93. Определения сахара в моче (экспресс-методом), ацетона в моче.

94. Оценки гормональных исследований крови.

95. Оценки функционального состояния эндокринных желез.

96. Оценки ультразвукового исследования при эндокринной патологии.

97. Оценки данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии при эндокринной патологии.

98. Оказания медицинской помощи при следующих неотложных состояниях: комы при сахарном диабете; тиреотоксическом и гиперпаратиреоидном кризе; гипотиреоидной коме; острой надпочечниковой недостаточности; коникотомии, трахеотомии.

99. Оказания скорой (неотложной) медицинской помощи при: утоплении; шоке (болевом, инфекционно-токсическом, геморрагическом; синдроме дегидратации, гипохлоремической коме; острых отравлениях (снотворными, кислотами, щелочами, змеиным ядом, ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, метанолом, солями тяжелых металлов и др.); коматозных состояниях различного генеза; клинической смерти; ожогах, отморожениях; поражении электрическим током, тепловом ударе.

100. Проведения обследований, назначения лечения пациентам на поликлиническом приеме и при обслуживании вызовов на дому.

Приложение 1

___________ (инициалы, фамилия)

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ВРАЧА-ИНТЕРНА

(фамилия, собственное имя, отчество)

Наименование раздела (подраздела) Срок прохождения Место прохож-дения Отметка о выпол-нении
1. Общие разделы по специальности
1.1. Организация терапевтической службы в Республике Беларусь
1.2. Функциональная диагностика
1.3. Лабораторная диагностика
1.4. Скорая (неотложная) медицинская помощь
1.5. Интенсивная терапия и реанимация
2. Разделы по смежным специальностям
2.1. Инфекционные болезни
2.2. Фтизиатрия
2.3. Неврология и психиатрия
2.4. Онкология
2.5. Дерматовенерология
3. Частные разделы по специальности
3.1. Кардиология
3.2. Пульмонология
3.3. Гастроэнтерология
3.4. Нефрология
3.5. Гематология
3.6. Ревматология
3.7. Аллергология
3.8. Эндокринология
3.9. Поликлиническая терапия

Врач-интерн ____________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Руководитель врача-интерна ____________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Ответственный за интернатуру ____________ ________________

Источники:
http://xn----7sbbahcmgafaski8a2afibqaixke4dxd.xn--p1ai/index/dolzhnostnaja_instrukcija_vracha_terapevta_uchastkovogo/0-163
http://instrukzii.ru/specialisti/zdravoohranenie/vrach-terapevt-uchastkoviy.html
http://megalektsii.ru/s55584t3.html
http://profstandart.rosmintrud.ru/obshchiy-informatsionnyy-blok/natsionalnyy-reestr-professionalnykh-standartov/reestr-professionalnykh-standartov/index.php?ELEMENT_ID=74520

Ссылка на основную публикацию